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20 novembre 2012 2 20 /11 /novembre /2012 15:15

Info-SP
Le 15 novembre 2012

 

 

Durant les saisons automnale et hivernale, nombreuses sont les personnes atteintes de SP qui s’interrogent sur l’efficacité et l’innocuité des vaccins. Les éléments d’information qui suivent s’appuient sur les toutes dernières données recueillies sur la SP et les vaccins. Ils vous seront utiles pour discuter avec votre médecin de famille et votre neurologue des bienfaits potentiels et des risques associés à n’importe quel vaccin.

Selon la 7e édition du Guide canadien d’immunisation (2006), l’Institute of Medicine de la National Academy of Sciences écarte tout lien de causalité entre la prise des vaccins contre la rougeole, la rubéole et les oreillons (RRO), l’hépatite B et la grippe (influenza) et les troubles du spectre autistique ou les affections démyélinisantes, y compris la SP. Par conséquent, les enfants et les adultes qui ont de tels problèmes de santé peuvent recevoir sans tarder d’autres doses du vaccin RRO, du vaccin contre l’hépatite B ou du vaccin contre la grippe, de même que tout autre vaccin recommandé devant être administré systématiquement. Pour en savoir plus, veuillez visiter le site de l’Agence de la santé publique du Canada.

On a étudié l’efficacité et l’innocuité de certains vaccins chez les personnes atteintes de SP. Il semble selon une étude que les vaccins contre le tétanos, l’hépatite B et la grippe n’augmentent pas le risque à court terme de poussées de SPi. D’après une autre étude, les vaccins contre l’hépatite B, la grippe, le tétanos, la rougeole et la rubéole n’augmentent pas le risque de SP ou de névrite optiqueii.

On n’a pas encore publié de données cliniques sur l’innocuité des vaccins énumérés ci-dessous chez les personnes atteintes de SP. Par conséquent, prenez le temps de discuter de ces vaccins avec votre médecin de famille et votre neurologue.

  • Vaccin contre la pneumonie
  • Vaccin contre la méningite
  • Vaccin contre la typhoïde
  • Vaccin contre la poliomyélite (ou polio)
  • Vaccin contre l’hépatite A
  • Vaccin contre le virus du papillome humain (VPH)
  • Vaccin contre la coqueluche


Quelques cas précis

Vaccin contre la fièvre jaune: Une étude ouverte (sans insu) de petite envergureiii a révélé que chez les personnes atteintes de SP cyclique qui avaient été vaccinées contre la fièvre jaune en prévision d’un voyage, le risque de poussées était nettement plus élevé au cours des six semaines suivant la vaccination que durant le reste de la période de suivi de deux ans. Étant donné que la fièvre jaune peut être mortelle, il est nécessaire dans le cas des personnes atteintes de SP qui doivent se rendre dans une région où sévit cette maladie infectieuse de mettre en balance le risque d’infection et le risque accru de poussées de SP.

Vaccin contre la varicelle: La vaccination contre la varicelle peut être envisagée tout particulièrement chez les personnes atteintes de SP qui n’ont pas d’antécédents de varicelle, celles qui ne présentent pas de signes témoignant d’une immunité acquise contre la varicelle et celles qui ont l’intention d’entreprendre un traitement susceptible d’inhiber l’immunité à médiation cellulaire, pourvu que le vaccin soit administré bien avant l’instauration de ce traitement.


Vaccin injectable contre la grippe saisonnière (y compris la grippe H1N1) pour la saison 2012-2013

  • Le vaccin contre la grippe saisonnière 2012-2013 est une préparation qui confère à elle seule l’immunité contre les trois souches du virus de la grippe les plus susceptibles de circuler durant l’hiver: une souche H3N2, une souche du type B et une souche H1N1.
  • Le vaccin injectable contre la grippe est un vaccin « inactivé » qui est recommandé chez toutes les personnes âgées de plus de 6 mois. Il a fait l’objet d’études approfondies chez les personnes atteintes de SP, et on considère qu’il est relativement sans danger. Il peut être administré aux personnes qui sont traitées par un interféron, l'acétate de glatiramère, la mitoxantrone, le natalizumab ou le fingolimod. Cela dit, on ignore s’il est aussi efficace chez celles qui prennent le natalizumab ou le fingolimod que chez les autres.
  • Les personnes en proie à une forte poussée de SP qui les empêche de vaquer à leurs activités quotidiennes doivent laisser s’écouler de 4 à 6 semaines entre l’apparition des symptômes et la prise du vaccin antigrippal.
  • FluMistMD est un vaccin à virus vivant (on parle aussi de « vaccin antigrippal à virus vivant atténué ») qui est administré au moyen d’un vaporisateur nasal. L’emploi de ce vaccin n’est pas recommandé chez les personnes atteintes de SP. Les vaccins à virus vivant atténué contiennent un virus dont le pouvoir pathogène (pouvoir de déclencher une infection) a été affaibli, mais qui n’a pas été complètement inactivé.
  • Il existe un vaccin antigrippal à forte dose (FluadMD) destiné aux personnes de plus de 65 ans. Les effets de ce vaccin n’ont été étudiés dans aucun des groupes d’âge de la population atteinte de SP.


Vaccin contre l’hépatite B: Ce vaccin est recommandé chez tous les enfants, adolescents et adultes susceptibles de contracter l’hépatite B, soit une infection pouvant être mortelle. En 2002, l’Institute of Medicine a étudié attentivement les données qui ont été publiées dans des revues scientifiques et médicales examinées par les pairs sur le lien qui pourrait exister entre la vaccination contre l’hépatite B et les maladies du système nerveux. Il en a conclu qu’il n’y a pas d’association entre la vaccination contre l’hépatite B et l’apparition de la SP. Veuillez consulter le site du Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI).

Vaccin contre le virus du papillome humain (VPH): GardasilMD a été conçu pour la prévention des cancers du col de l'utérus, des dysplasies cervicales, des dysplasies vulvaires ou vaginales et des verrues génitales (condylomes acuminés) causés par les VPH des types 6, 11, 16 et 18 chez les filles et les femmes âgées de 9 à 26 ans. L’emploi de ce vaccin est également indiqué chez les garçons et les hommes âgés de 9 à 26 ans pour la prévention de l’infection par les VPH des types 6, 11, 16 et 18 et des verrues anogénitales. Un rapport de cas fait état de l’apparition d’une encéphalomyélite aiguë disséminée après la prise de la deuxième dose de GardasilMD (Waldemann et coll., 2009). Par ailleurs, Sutton et ses collaborateurs (2009) ont décrit cinq cas de syndrome démyélinisant multifocal ou atypique survenus dans les 21 jours qui ont suivi la prise de la deuxième ou de la troisième dose de ce vaccin (sur ces cinq personnes, il y en a trois qui avaient déjà été aux prises avec des épisodes isolés de troubles neurologiques). D’ici à ce que l’on obtienne d’autres données à ce sujet, les personnes atteintes de SP doivent avoir une discussion approfondie avec leur médecin sur les bienfaits potentiels et les risques associés à GardasilMD avant de prendre ce vaccin. Selon la recommandation de grade I formulée par le CCNI, l’immunogénicité et l’efficacité de GardasilMD n’ont pas été pleinement établies chez les personnes atteintes de SP, et il se peut que ce vaccin ne leur procure aucun bienfait. On a donc intérêt à mener des études approfondies sur la question.

Vaccin contre la variole: Les effets du vaccin contre la variole n’ont jamais été étudiés chez les personnes atteintes de SP. Par ailleurs, des experts canadiens en santé publique ont déclaré qu’une vaccination préventive massive des personnes en bonne santé n’est pas recommandée pour le moment, puisque l’on n’a recensé aucun cas de variole récemment. Rappelons toutefois que la variole est une maladie grave, généralement mortelle, et que ce vaccin devrait être offert à toutes les personnes atteintes de SP susceptibles de la contracter, car elles courront de trop grands risques si elles ne se font pas vacciner.

Vaccin contre le zona: Dans le cas de ZostavaxMD, les recommandations ne sont pas aussi claires que dans le cas de certains vaccins. En général, les spécialistes de la SP déconseillent d’administrer des vaccins à virus vivant aux personnes atteintes de SP, parce que ce type de vaccin peut accroître l’activité de la maladie. Cela dit, ZostavaxMD est un cas un peu particulier. En effet, la plupart des gens contractent la varicelle durant l’enfance, et le virus persiste dans l’organisme après la guérison de l’infection. Autrement dit, la plupart des gens sont porteurs du virus. Par conséquent, il est bien possible que la vaccination par ZostavaxMD puisse être bénéfique et sans danger pour une personne atteinte de SP qui a déjà eu la varicelle ou qui a obtenu des résultats positifs au test de dépistage des anticorps dirigés contre le virus varicelle-zona. Toutefois, il appartient à chacun de discuter avec son médecin des bienfaits potentiels et des risques associés à la prise de ce vaccin. Signalons par ailleurs que les spécialistes de la SP ne s’entendent pas sur les risques auxquels pourrait être exposée une personne atteinte de SP si l’un de ses proches recevait ce vaccin ou n’importe quel autre vaccin à virus vivant. Là encore, c’est une question que les personnes atteintes de SP doivent aborder avec leur médecin.

Considérations particulières

  • Les personnes en proie à une forte poussée de SP qui les empêche de vaquer à leurs activités quotidiennes doivent laisser s’écouler de 4 à 6 semaines entre l’apparition des symptômes et la prise d’un vaccin.
  • Les personnes qui suivent un traitement immunosuppresseur (traitement qui affaiblit le système immunitaire : mitoxantrone, azathioprine, méthotrexate, cyclophosphamide ou corticothérapie de longue durée) doivent consulter leur neurologue avant de recevoir un vaccin à virus vivant. En effet, toute personne dont le système immunitaire est affaibli est exposée à un risque accru d’infection par le virus contenu dans le vaccin.
  • En général, on estime que les vaccins inactivés sont sans danger pour les personnes qui sont traitées par un interféron, l'acétate de glatiramère, la mitoxantrone, le natalizumab ou le fingolimod.
  • Il se peut qu’un vaccin qui est administré dans les trois mois qui suivent la prise d’une préparation d’immunoglobuline n’exerce pas son plein effet. De même, il se peut qu’un vaccin qui est administré durant un traitement par le natalizumab ou le fingolimod n’exerce pas son plein effet.

Vous trouverez d’autres renseignements sur les vaccins sur la page Foire aux questions de l’Agence de la santé publique du Canada.

 

Avec autorisation de diffusion de la

Société canadienne de la SP

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commentaires

Mel 05/12/2012 15:53


re-moi


Ah les vaccins... tu connais ma situation...


Je me suis fait vaccinée contre le tétanos car j'utilise la trottinette ! ce serait dommage d'avoir un problème si je tombe...


s'il existe des vaccins sans adjuvants : je le prends


s'il y en a pas, je demande obligatoirement un certificat écrit du neurologue de l'hosto pour approbation


des bisous @ toi et merci pour ton article :)

ValérieSEP71 03/12/2012 14:29


Un grand merci pour votre réponse, je suis contente d'avoir à nouveau partagé mon idée sur le role des vaccins et
des eventuelles maladies qui apparaissent apres vaccination. Pour ma part je reste convaicue du role désastreux du vaccin anti-hépa-B. Quand on peut en parler, ce qui est mon cas, à desn internes
en médecine, des médecins, des militaires bcp ou pas encore gradés, à des laborantines et laborantins qui participent à la fabication de ces vaccins, ..............Je vous jure que de doute il
n'existe plus, je ne suis pas contre la vaccination, bien au contraire, grace à bcp de vaccins, bcp de maladies ont petit à petit disparues, heureusement, seul demeure le probleme de fabriquer ou
produire des vaccins non dans le but de faire disparaitre une meladie que l'on ne connait tjs pas à fond mais dans le but de prouver qu'avec un vaccin on peut toucher-couler bcp d'etre humain
!!!!!!!!! c'est pas de la parano de ma part, c'est juste une affirmation que je fais et cela se nomme guerre médicale puisque de grands neurologures ne cachent pas la vérité. Un jour viendra ou
bcp d'etres humains pleureront d'avoir perdus tant de personnes !!!!!!!!!!C'est tt ce que je voulais dire et moi ça fait 12 ans que je suis engagé" dans ce combat :nous avons étés les
cobayes...........................Merci de votre lecture. Valérie 

ValérieSEP71 22/11/2012 17:28


pourquoi demandez-vous un commentaire sur votre article et que de réponse à mon commentaire jamais vous n'avez fait
??????????????


 

Rester-Zen 03/12/2012 13:26



Bonjour,


je viens de voir ce commentaire.


Vaccin ou pas, ... tout est à mon avis source de magnifestation de notre système immunitaire de façon auto-immune.


Je pense que ce n'est pas spécialement le vaccin qui donne la SEP mais plûtot la réaction qu'elle provoque et qui malheurement n'est pas la bonne. Comme le fait une grippe ou autre virus.


Pour moi, je pense que c'est le virus d'Einstein Barr. Vu qu'il est très fort chez moi.


Mais je peux aussi dire que je ne suis pas née dans la bonne saison, au bon mois, que je n'ai pas assez eu de vitamine D pendant que ma mère était enceinte ou que c'est ce vaccin.


Pour moi, je ne cherche pas à me dire à qui est la faute. C'est pas la mienne, c'est pas les autres,... c'est mon système immunitaire qui est différent.


C'est comme ça, juste avoir envie de continuer à profiter de la vie,... C'est tout ce qui est important pour moi.


Keep smiling



Wojtek 22/11/2012 08:27


Merci - c'st une excellente source d'information.

valerieSEP71 20/11/2012 17:09


Ne me parlez plus jamais des vaccin pourquoi ? je m'explique en 1989, j'obtiens mon Diplome d'Etat d'Infirmière, de
suite embauchée dans une clinique privée, tt les ans je passe à la médecine du travail, tout les ans RAS sauf le vaccin contre hépatite B que je refusais, 1992, le medecin du travail me dit que
ce vaccin est obligatoir et que si je refuse, mon employeur peut me  virer pour absence de cette vaccination, je met donc à jour et me fais vacciner, apres plein de petit problemes de santé,
je consulte mon généraliste qui m'a fait ce vaccin et les rappels qui suivent, fin 2000, ouf enfin le big symptome typique: nevralgie optique massive oeil g, IRM et touti quanti verdicte: SEP
BIEN ACTIVE ET DEJA INSTALLéE DEPUIS 10 ans alors c'est rien les vaccins ?????????