Les patients atteints de névrite optique retrouvent une bonne vue 

Quelles sont les conséquences visuelles sur le long terme lorsqu’une personne est victime d’une attaque aigue de névrite optique, une maladie oculaire apparaissant soudainement et portant des signaux visuels au cerveau ?
Les conséquences seront-elles différentes si la personne est traitée aux corticoïdes, ou si l’attaque d’une personne est compliquée par le fait qu’elle soit atteinte de sclérose en plaque ? 

The Optic Neuritis Study Group mena récemment une étude de suivi s’étendant sur 15 ans et portant sur 454 patients souffrant de névrite optique aigüe – un trouble constituant souvent le premier signe de sclérose en plaque –  dans un œil et qui participèrent au Optic Neuritis Treatment Trial (ONTT), un essai clinique randomisé ayant pris place de 1988 à 1991. La névrite optique provoque des symptômes tels que la vue floue, les points aveugles, des couleurs estompées et parfois, des douleurs aux yeux.

Les chercheurs conclurent que les ophtalmologues peuvent conseiller les patients atteints de névrite optique aigue que « les perspectives sur le long terme pour leur vue est favorable.» Même s’ils souffrent actuellement ou développeront la sclérose en plaque. Parmi le groupe principal de l’étude ONTT, 294 patients complétèrent l’examen de suivi en 2006. Soixante-douze pourcent des patients avaient une vue 20/20 ou mieux dans l’œil affecté et 60% avaient une vue 20/20 ou mieux dans les 2 yeux. De légères réductions de la vue (20/25 à 20/40) étaient attribuées à des changement du cristallin chez 9 patients, ce qui est prévisible dans une tranche d’âge dont la moyenne est de 48 ans, la période de la vie où le cristallin devient moins flexible et plusieurs personnes ont besoins de lunettes de lecture. La qualité de la vue sur le long terme était similaire parmi les patients qui furent traités par des doses élevées de corticostéroïdes intraveineux et ceux qui ne le furent pas, bien que la période initiale de guérison était plus courte chez les patients traités.

Bien que leur vue ait été trouvée normale 60% des fois, les patients atteints de sclérose en plaque étaient plus susceptibles de signaler une qualité de vie plus ou moins réduite, y compris : des difficultés à effectuer des taches quotidiennes telles que garer une voiture et utiliser l’ordinateur, ainsi que des problèmes tels que la vue double et la difficulté à se concentrer sur des objets en mouvement.    

(Source: Syndicat National des Ophtalmologistes de France)

Faible risque de développer la sclérose en plaques après une névrite optique si l'IRM est normal

NEW YORK (Reuters Health) - Si initiale cerveau imagerie par résonance magnétique (IRM) les résultats sont normaux, les chances de développer la sclérose en plaques (MS) après un épisode aigu de la névrite optique ne sont que 25%, les résultats d'une durée de 15 ans, les futurs suivre - étude indique. Le risque est plus faible si les caractéristiques de névrite optique sont atypiques, les enquêteurs dans le rapport Juin Archives of Neurology, suggérant que le traitement prophylactique peut sans risque être retenus en l'absence d'autres symptômes neurologiques.

Robin L. Gal, Jaeb au Centre de recherche en santé à Tampa, en Floride, et les membres de la névrite optique d'études inscrits 389 patients atteints de graves névrites optiques unilatérales entre 1988 et 1991. Le nombre de lésions blanches au moins 3 mm de diamètre a été déterminée sur unenhanced IRM du cerveau à l'inclusion.

La probabilité cumulée globale de développement MS après l'apparition de névrite optique au cours des 15 ans était de 50%. La présence de lésions IRM du cerveau a été la plus forte prédicteur du risque - 72% des patients avec au moins une lésion MS développés par rapport à 25% de ceux qui n'ont pas de lésions cérébrales à la base.

Parmi les patients sans MS à 10 ans d'examen, la probabilité de développer les États membres d'ici 5 ans était de 32% chez ceux qui ont des lésions au cerveau de référence, les auteurs rapport. Seulement un patient sans lésions mis au point de nouvelles MS-début après 10 ans.

«Les patients avec des anomalies du cerveau IRM résultats morphologiques ont déjà la preuve de diffusion de la maladie et pourrait être considéré comme ayant MS au moment de l'épisode de névrite optique," Gal et associés conseillé. Ils recommandent d'autres accessoires de test afin de déterminer si un traitement prophylactique pour ces patients est approprié.

Les facteurs de risque pour la progression vers la sclérose en plaques entre ceux qui n'ont pas de lésions cérébrales étaient des femmes et la névrite rétrobulbaire.

En revanche, les enquêteurs notent, "les deux sexes ont un faible risque lors de caractéristiques atypiques de la névrite optique étaient présents, à savoir, pas de lumière dans la perception des yeux touchés, l'absence de douleur périoculaire, et ophthalmoscopic conclusions de disque optique de graves gonflement, hémorragies peripapillary , Exsudats ou la rétine. "

Pour ces patients, "les résultats certainement justifier par les traitements (en particulier pour les sclérose en plaques) ne pourrait jamais développer une sclérose en plaques."

Sensations anormales :

Des troubles très variés se manifestent sur tout le corps. Des réactions excessives au toucher peuvent être ressenti comme brûlures ou douleur au simple contact des vêtements. Des sensations de picotement ou de fourmillement apparaissent. Autre phénomène, celui de l’engourdissement (endormi). Dans ce cas, le contact avec un objet ou les températures ne peuvent être perçus ou de façon atténué. Aussi on peut remarquer une impression de fausse position des doigts. (physiquement la main est à plat mais une impression que les doigts sont pliés.)

Le signe de « Lhermitte » apparaît par une flexion de la nuque, caractérisé par une sensation de décharge électrique désagréable ou pas (voir douloureuse pour certain), le long de la colonne vertébrale (pouvant aller jusqu’au membre inférieure). Des fourmillements peuvent aussi apparaîtrent au même moment dans les pieds ou les mains.

Troubles de la perception des températures :

La température n’est plus perçue ou complètement faussée. Le froid est perçu comme chaud ou l’inverse. Elle peut être aussi douloureuse. Des plaques sur la peau de comme brûlant ou froid peuvent être senti sans causes extérieures.

Une fois que les premiers symptômes ont révélés une sclérose en plaques,
ces symptômes réapparaissent et/ou d’autres commencent,
avec une intensité différente à chaque poussée et/ou laisse des séquelles.

Les troubles de la sensibilité, les troubles visuels, les troubles de la marche et de l’équilibre sont les 1^er symptômes.
Voici les autres symptômes qui peuvent apparaître après le diagnostic.
(je vais détailler les symptômes dans différents articles)


Voici pourquoi, on dit que la SEP est une maladie au "1000 visages"
et que chaque malade l'a vit différement.

« Ma SEP n’est pas ta SEP »

Image tirée du site de la société suisse de la SEP

Symptômes typiques de la SEP :

                              - Troubles de la sensibilité
                              - Hypersensibilité à la température
                              - Signe de « Lhermitte »
                              - Troubles de la vue (baisse de l’acuité visuelle, diplopie)
                              - Vertiges
                              - Faiblesse musculaire
                              - Raideurs musculaires (spasticité)
                              - Fatigue
                              - Troubles cognitifs
                                (troubles de la concentration et de la mémoire)
                              - Troubles émotionnels (saute d’humeur)
                              - Troubles de la parole et de la déglutition
                              - Troubles vésicaux et intestinaux
                              - Troubles de la miction et de la défécation
                              - Troubles des fonctions sexuelles
                              - Troubles de l’activité musculaire
                                (troubles moteur, parésie, ataxie)
                              - Troubles de la coordination
                              - Troubles de la mémoire
                              - Troubles psychiques
                              - Douleurs